Симптомы легочного кровотечения, первая помощь


Легочное кровотечение является опасным осложнением заболеваний органов дыхания, проявляющимся кровотечением из сосудов бронхов или легких с последующим выделением крови через дыхательные пути.

Причины легочного кровотечения

Вызвать легочное кровотечение может ряд причин, среди которых:

Ранения грудной клетки с поражением легких и бронхов.

Эндометриоз с расположением очага в легких.

Аномалии бронхолегочных сосудов (аневризмы).

Заболевания сердца и сосудов:

  • артериальная гипертензия,
  • инфаркт миокарда.

Инородные тела легких или бронхов, вызывающие повреждение сосудистой стенки.

Пороки сердца с застоем в малом круге кровообращения.

Атеросклероз ветвей легочной или бронхиальной артерии.

Инфаркт легкого при стенозе митрального клапана или хронической сердечной недостаточности.

Геморрагические диатезы.

Злокачественные опухоли (рак легких) и доброкачественные (аденома и гематома бронха).

Оперативные вмешательства на грудной клетке.

Разрыв сосуда при проведении бронхоскопии.

Вдыхание отравляющих веществ.

Симптомы легочного кровотечения

Симптоматика складывается из симптомов общей кровопотери, наружного кровотечения и легочно-сердечной недостаточности. Вначале появляется сильный кашель, иногда – сухой, иногда – с небольшим отделением мокроты с прожилками крови.

Позже количество крови в зависимости от степени кровотечения увеличивается, и присоединяются другие симптомы: першение и щекотание в горле, дискомфорт в грудной клетке на стороне поражения.

Кровь либо откашливается с мокротой, либо вытекает струйкой. Иногда идет носом. Кровь – пенистая, алая, как при артериальном кровотечении, не сворачивается. Иногда – коричневая (при кавернозных или гнойных процессах в легком). Больные испуганы. Кожа разной степени бледности, конечности синюшны. В тяжелых случаях – обмороки, судороги.

Кровохарканье

Часто возникает перед обильным легочным кровотечением. Проявляется появлением в мокроте, выделяющейся при кашле, прожилок или примеси крови. Количество кровопотери – менее 50 мл в течение суток.

Малое кровотечение

От 50 до 100 мл в день. Происходит с учащением дыхания (до 24 в минуту) и пульса (до 86 ударов). Артериальное давление не изменяется. Кровь – пенистая, алая. Позже – темнеет до ржавого цвета.

Среднее

От 100 до 500 в день. Дыхание учащено до 26 в минуту, пульс – до 96 ударов. Систолическое давление снижается до 100 мм рт. ст. Бледность кожи и слизистых за счет снижения гемоглобина приблизительно на 15 %. Присоединяется головокружение, шум в ушах и адинамия. Больной мечется.

Тяжелое легочное кровотечение

Более 500 мл. Снижение систолического давления ниже 90 мм рт. ст., гемоглобина – более 25 %. Одышка – до 30 в минуту. Резкая тахикардия – до 130 ударов в минуту. Бледность, холодный пот, рвота, судороги, потеря сознания.

Особую опасность представляют молниеносные кровотечения, возникающие внезапно и часто приводящие к асфиксии и летальному исходу.

Легочное кровотечение следует отличать от ряда других.

При носовых – вытекающая кровь темнее, нет кашля, при осмотре – кровь на задней стенке глотки.

При желудочных – в анамнезе есть заболевания желудка, кровь темная, возможно появление дегтеобразного стула.

При кровотечении из расширенных вен пищевода в анамнезе – заболевания печени, кровотечение – обильное, кашель отсутствует.

Неотложная помощь

Если уже установлено, что это именно легочное кровотечение, в первую очередь следует вызвать «скорую».

Обеспечить больному полный покой.

Пациент должен находиться в полусидящем положении – посадить, подоткнув под спину подушку. Наклонить в сторону поражения (полулежа на больном боку), чтобы легочное отделяемое не попало в здоровое легкое. Не позволять голове запрокидываться назад – повернуть ее набок, чтобы больной не захлебнулся.

Снять затрудняющую дыхание одежду (расстегнуть ворот рубашки, снять ремень) и открыть все окна для обеспечения притока свежего воздуха.

Максимально успокоить больного, запретить разговаривать, делать лишние движения.

Исключить любой прием пищи и жидкости.

Убедить его не сдерживать кашель во избежание возникновения аспирационной пневмонии.

Для уменьшения притока крови к легким наложить на конечности жгуты или поместить ноги в таз с горячей водой.

Приложить холод на грудную клетку – пузырь со льдом, холодный компресс. Держать не более 15 минут.

Дать пососать кусочек льда.

Если может глотать – дать противокашлевые препараты, назначенные лечащим врачом.

При наличии дома раствора глюконата кальция сделать от 5 до 10 мл внутримышечно или 2 мл Викасола.

Не оставлять без присмотра!


Комментарии (0)
Добавить комментарий